・「特掲診療料の施設基準等に係る届出書」【Word】 【PDF】 ・様式21の3の2「歯科訪問診療料の注13に規定する基準の施設基準に係る届出書添付書類」【Word】 【PDF】 上記の書類を正副各2通作成し、東海北陸厚生局三重事務所へ提出してください。 ＜送付先＞ 主な施設基準の届出状況等 41,753 平成24年 9,197 2 15,555 3 地域包括診療加算 ※h26.4新設 時間外対応加算 1 称 施設基準の概要 夜間・早朝等加算 平成25年 - - 平成26年 43,074 9,916 15,730 152 明細書発行体制等加算 届出医療機関数 中医協 総－3－1 27．10．14 1

施設基準（東海北陸厚生局届出）のご案内 一般病棟入院基本料 区分 ： 地域一般入院基本料 1 （1棟 55床） 看護補助加算 一般入院看護補助加算 1 （1棟 55床） 夜間75対1看護補助加算 ： 有 夜間看護体制加算 ： 有 地域包括ケア入院医療管理料 2 （ 9床 ） 療養病棟入院基本料 区分 ： 入院料 2 施設基準の届出状況(届出受理医療機関名簿：歯科) IDIでは、各都道府県別データを月に1回程度更新しています。 各厚生局の名簿更新時期によっては最新でない場合があります。

東海北陸厚生局長への届出に関する事項. ※東海北陸厚生局の特掲診療料の届出様式ページへリンクしています。 ＜管轄：近畿厚生局＞ 様式17の2(pdf：72kb) 様式17の2(ワード：68kb) ※近畿厚生局の特掲診療料の届出様式ページへリンクしています。 ＜管轄：中国四国厚生局＞ 様式17の2（pdf：174kb）
一般病棟入院基本料(急性期一般入院料1) 総合入院体制加算3; 救急医療管理加算; 診療録管理体制加算1

当院は、次の施設基準に適合している旨の届出を行っています。 基本診療料の施設基準. 北海道厚生局、東北厚生局、関東信越厚生局、東海北陸厚生局、近畿厚生局、中国四国厚生局、四国厚生支局、九州厚生局 （2）平成28年4月1日に遡って算定するための届出の提出期限は、平成28年4月14日(木)必着までです。

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